Załącznik do SWZ nr: 1

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa:	................................................
		
Siedziba:	...................................................	
		
Adres poczty elektronicznej: 	................................................		
Numer telefonu:		................................................
Numer faksu:			................................................
Numer REGON:		................................................
Numer NIP:			................................................	

Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu sektorowym na: Sukcesywną dostawę miału węglowego do kotłowni miejskiej zlokalizowanej w Koniecpolu, ul. Działkowa 2A. Numer sprawy: MPK/ZP/2/2023, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia:

1.	Cena oferty:

Ilość 

[Tony]

	Cena netto  za 
1 Tonę

[zł]

	Wartość netto

[zł]

kol. 1 * kol. 2	Stawka podatku VAT
[%]

	Wartość podatku 
VAT
[zł]

kol. 3 * kol. 4	Łączna cena brutto

[zł]

kol. 3 + kol. 5	
-1-	-2-	-3-	-4-	-5-	-6-	
2000						

Podsumowanie:

Łączna cena brutto: ............................. zł
(słownie: ...............................................................................................................)
w tym: 
 •	podatek VAT w wysokości: ...... %, co stanowi kwotę: ..............................zł
 •	wartość netto: .............................. zł 
(słownie: ..............................................................................................................)

2.	Termin płatności liczony od dnia wystawienia faktury wyniesie:……. dni kalendarzowych.

Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
1.	Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
2.	Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania W załączeniu przekazujemy stosowne oświadczenie na wzorze stanowiącym załącznik nr 3 do SWZ. Zobowiązujemy się złożyć, na każde wezwanie zamawiającego i w terminie przez niego wyznaczonym, oświadczenia i dokumenty potwierdzające brak podstaw do wykluczenia, określone przez zamawiającego w SWZ i ogłoszeniu o zamówieniu.
3.	Oświadczamy, że spełniamy wszystkie warunki udziału w postępowaniu określone, przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu i SWZ. W załączeniu przekazujemy stosowne oświadczenie na wzorze stanowiącym załącznik nr 2 do SWZ. Zobowiązujemy się złożyć, na każde wezwanie zamawiającego i w terminie przez niego wyznaczonym, oświadczenia i dokumenty na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu określone w ogłoszeniu o zamówieniu i SWZ.
4.	Wadium w kwocie: 20.000,00zł (słownie: dwadzieścia tysięcy złotych) zostało wniesione                                         w  formie: ...................................................................................................................................
Zwrotu wadium prosimy dokonać na konto (w przypadku wadium wnoszonego                        w pieniądzu):
....................................................................................................................................................

5.	Oświadczamy, że załączony do specyfikacji warunków zamówienia wzór umowy został  przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
6.	W przypadku wybrania naszej oferty, przed podpisaniem umowy zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % całkowitej ceny ofertowej. Planowana forma zabezpieczenia należytego wykonania umowy: ....................................................................................
7.	Informujemy, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia*:
wykonanie części dotyczącej ............................................, podwykonawcy (nazwa                                       i adres):  …............................................................................*,
wykonanie części dotyczącej ............................................, podwykonawcy (nazwa                                                 i adres):  …............................................................................*											

* wypełnić jeśli dotyczy

8.	Oświadczamy, że jesteśmy: mikroprzedsiębiorstwem*, małym przedsiębiorstwem*, średnim przedsiębiorstwem*.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln euro.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln euro.
Średnie przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które nie jest mikro- lub małym przedsiębiorstwem i     które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 mln euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln euro.
* niepotrzebne skreślić
9.	Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym będzie: …...................................................., nr telefonu/ faksu: .............................................................., e-mail: …..................................................

10.	Numer faksu i adres e-mail, na który Zamawiający będzie zgłaszał zapotrzebowanie na kolejne dostawy: 
a) faks: ….............................
b) e-mail: ….............................

...........................................                                      	  	 						         ………….............................................
(miejscowość i data)                                                             		(podpis osób(-y) uprawnionej (-ych)
                                                                         		                             do składania oświadczenia
                                                                         		                              woli w imieniu wykonawcy)